可返转的婴幼儿胸骨、肋骨牵开器由齿条板、固定臂、活动臂、拨轮、摇柄把、带弧度可返转的档板组成。
　　(1)齿条板：长140 mm、宽15 mm、厚4 mm，齿间距为3 mm、齿宽为3 mm。
　　(2)固定臂：长70 mm、宽8 mm、厚8 mm，一端和齿条相连接的方法采用紧配合方法，然后再用脉冲氩弧焊接，另一端正面是个“U”形叉。U形叉长25 mm、中间是2 mm，两边的叉厚各是3 mm，叉长20 mm处外侧有直径2 mm圆孔，和档板用直径2 mm的连杆固定，档板可在U形叉中返转360°。
　　 (3)活动臂：长80 mm，活动臂靠近齿条端长28 mm、宽28 mm、厚8 mm是滑动块，滑动块的面上有直径为7 mm的圆孔，拨轮套入此孔，侧面正中有长15 mm、高3 mm的长方形孔，套入齿条板上滑动。活动臂除滑动块外，其余长52 mm，前端正面是个U形叉，叉长25 mm，中间是2 mm，两边叉厚各是3 mm，叉长20 mm处外侧有直径2 mm圆孔和档板用直径2 mm的连杆固定，连杆的外侧和活动臂的外侧用脉冲氩弧焊接，档板在U形叉中可返转360°。
　　(4)带弧度可返转的档板：档板有2个正面的“”形状，侧面为“”形状，采用2 mm的板材一次成形，高18 mm，宽30 mm，下面向里弯的长度为5 mm，上面正中有2 mm圆孔，2 mm连杆穿过此孔，2个档板分别固定在活动臂和固定臂的U形叉中。
　　(5)拨轮：由轮盘、挡片、拨轴三件组合一体，高度为32 mm，两轴中心距为6 mm，轴的直径是2.5 mm，轴的高度为3.5 mm，轮盘和档片的间距是3.5 mm，此处的距离、尺寸、结构是关键。
　　(6)摇柄把：长70 mm手柄为圆椎形，直径由11 mm逐步过渡到7 mm、7 mm处联接为U形叉、U形叉是和拨轮相连接，U形叉宽度为12 mm、叉长16 mm，叉高6 mm，一边叉厚25 mm，和拨轮用直径2 mm的连杆固定，外侧并用脉冲氩弧焊接。

3　制作工艺注意事项

　　设计尺寸小，档板上带有弧度，我们采用分步形成和工夹具配合使用的加工方法，专门制作一套工夹具，一是夹持稳固可靠，提高加工的可靠性，二是为了防止把已加工好的表面卡坏给抛光造成困难。

4　临床应用

　　1996年12月16日至1998年12月16日，经北京儿童医院、大连医科大学附属医院、大连市儿童医院、哈尔滨医科大学二院、广州中心医大附一院、南京儿童医院、重庆市外科医院、福建医科大学附属协和医院、江门市中心医院、新疆医学院一附院、武警北京总队医院、南京军区福州总医院等全国范围内50家医院在心脏直视手术中动脉导管未闭结扎、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、法乐四联症、部分心内膜垫缺损等先天性心脏病直视手术中广泛地应用，该器的齿条板、固定臂、活动臂、档板的尺寸设计合理，档板的高度为18 mm，实际牵开胸骨部分为8 mm、宽度为30 mm，尺寸非常合适，且挡板一次成型，光滑、有弧度、减少了对组织的损害，避免损伤胸骨深面的组织器官。带弧度的档板可在固定臂和活动臂上，上、下翻转，适用于不同手术类型，不同胸骨、肋骨手术切口的病人应用，钛材具有优异的耐蚀性能，长期使用不必担心生锈，耐热性能好，适应辐射灭菌、热灭菌、化学灭菌等各种消毒方法，临床应用轻巧、坚固、实用、方便、获得满意交果。

作者单位：郑国强　张　萍　陈玉萍王　兰　赵春华（(西安医科大学 第一临床医学院，西安　710061）
　　　　　郑国玺　王喜风（西安医科大学 第二临床医学院，西安　710004）
　　　　　徐　凡（西安市中心医院，西安　710004